1 资料与方法

　　1.1 资料  选取2003年～2004年河南省精神病医院司法鉴定中心鉴定的731例案例为调查对象。其中2003年359例，2004年372例。

　　1.2 方法  通过对731例鉴定资料进行回顾性分析，从性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、案由、鉴定结果及责任能力等多个方面进行分析。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 一般资料  731例鉴定案例中，男473例，女258例。年龄≤40 a558例（76.33%），＞40 a173例（23.67%）。职业：农民459例（62.79%），工人123例（16.83%），干部19例，教师8例，待业41例，学生43例，居民22例，其他16例。文化程度：高中以上124例（16.96%），初中292例（39.95%），小学169例（23.12%），文盲101例（13.82%），不详45例。婚姻：未婚167例（22.85%），已婚469例（64.16%），离异55例（7.52%），丧偶13例，再婚19例，不详8例。其中2003年未婚35例（20.95%），已婚285例（79.39%）；2004年未婚132例（35.48%），已婚184例（49.46%），2 a相比差异有极显著性(χ2=78.07，P＜0.01)。

　　2.2 案由  凶杀125例（17.10%），伤害107例（14.64%），性犯罪116例（15.87%），偷盗38例，抢劫28例，伤残评定160例（21.89%），离婚10例，纵火6例，诈骗1例，治安案件37例，政治案件4例，其他案件5例。2003年伤残评定52例（14.48%）,2004年108例（29.03%），2 a相比差异有极显著性(χ2=22.614，P＜0.01)。

2.3 鉴定结论  精神分裂症269例（36.80%），精神发育迟滞127例（17.37%），应激障碍51例（6.98%），颅脑外伤所致精神障碍109例（14.91%），癫痫所致精神障碍18例，人格障碍6例，癔症16例，情感障碍27例，普通醉酒15例，复杂醉酒2例，酒精所致精神障碍7例，正常72例（9.85%），其他12例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断标准。

　　2.4 责任能力评定  完全责任能力137例（18.74%），限制责任能力96例（13.13%），无责任能力217例（29.69%）。无性防卫能力88例（12.04%）。伤残评定与诱因直接相关155例（21.20%），伤残评定与诱因无直接相关5例（0.68%），其他33例（4.51%）。

　　3 讨论　　

　　本组案例特点是，以男性、低年龄（≤40 a558例，占76.33%）、农民（459例，62.79%）、低文化程度（初中、小学、文盲562例，76.89%）、已婚者（469例，64.16%）居多，但2004年未婚者比例明显上升。提示违法行为可能与文化、职业、经济及社会环境等因素的影响有关。　　
　　本组伤残评定居首位（160例，21.89%），2004年较2003年有较大幅度的增多，其他依次为凶杀、性犯罪和伤害案。本组性犯罪的受害者大多为精神发育迟滞患者，反映出精神病患者的有效监护和性自卫能力需进一步加强。　　

　　本调查发现，被鉴定者精神分裂症占第一位（269例，36.80%），其他为精神发育迟滞（127例，17.37%）、颅脑外伤所致精神障碍（109例，14.91%）、正常（72例，9.85%）、应激障碍（51例，6.98%）。而精神分裂症鉴定案例中凶杀案又居多，其受害者多为自己的亲人，所以对精神分裂症患者进行积极、有效的治疗和监护，是减少精神残疾、维护社会安定、减轻劳动能力损害程度和促进精神康复的重要措施。关于精神分裂症患者的攻击行为，多与幻觉、妄想、情感不适切，以 及怪异思维有关［1］。多数精神病患者的凶杀行为发生突然、残忍，随机性强，作案后常滞留现场，所以通常不难于正常人识别。　　

　　本调查责任能力认定中，无责任能力者217例（24.21%），完全责任能力者137例（14.64%），限制责任能力者96例（10.40%）；无性防卫能力者88例（9.30%）。发病与诱因直接相关者占155例（20.52%）。近年来，有较多的研究显示，暴力攻击行为与神经生物学，以及基因方面的改变有关［2，3］，有可能为今后对高危人群的预防和监护提供帮助。　　

　　本组资料显示出近2 a河南省司法精神医学鉴定的特点，提示今后应加强对民事案件、精神损伤程度、精神病患者作案规律和责任能力评定的研究。